約3カ月に1回、その医師の診療所で血液検査を受け、糖尿病や循環器の病気をチェックするようになった。 血液中の腫傷マーカー（がん細胞の目印となる物質）も継続。
2001年秋、「ほんの少しだが腫傷マーカーに動きがある。 きちんと検査を受けたほうがいいぞ」とアドバイスされた。
がんかどうか。 がんとすればどこなのか。
「トイレが近くなった」とこぼす中高齢の男性は多い。 プロゴルファー、Sさんもそんな1人。
残尿感と夜の頻尿で、1980年代後半から投薬治療と血液検査を始めた。 当初の診断は前立腺肥大だったが、96年12月の検査で、前立腺にがんがあると上昇するというＰＳＡが1ミリリットル中約50ナノグラム（正常値は4ナノグラム以下）まで上がった。
97年11月。 細胞を直接採って調べる生検でがん細胞が見つかった。

転移はなく、手術は断った。 薬物治療を受け、ＰＳＡは正常値に戻っている。
Sさんは「検査が大事と分かってで人間ドックを受け、胃がんと分かった。 ドックのがん検査で内視鏡検査をやってもらった結果だ。
年が明けた1月15日に国立がんセンター中央病院（東京都中央区）に入院し、胃を全摘した。 転移はなく、3カ月後には国会に復帰した。
Sさんは「放っておいたら半年後には手遅れだったろう、と担当医に言われた。 検査を受けていてよかった」と振り返る。
「偶然型」もある。 しかし、不調に気づいた時は手遅れのことも少なくない。
望ましいのは、SさんやSさんのように定期的なチェックで見つかる「検査型」だ。 定期検査で見つかるがんは「早期」のことが多い。
大阪がん予防検診センター（大阪市城東区）によると、98年に大阪府で実施された胃がん（集団）検診で見つかったがんのうち早期がんは約6割。 前年にも受診した人は8割近くが早期がんで見つかった。

日ごろ不調を感じていない人が、がんをチェックする身近な方法に「集団検診」がある。 市町村などの補助で安く受けられるうえ、地域や職場まで検診車が出向いてくれるので便利だ。
広く普及しているのは胃、肺、大腸、乳、子宮頚部（子宮の入り口）の5つの検診。 では、集団検診は、どこまで早期がん発見に有効だろうか。
がんの発見パターンとして、体の不調がきっかけの「不調型」、偶然に検査などを受けて見つかってもできないのが人間。 自分で自分の健康を守れるかどうかが勝負の分かれ目だ」と話す。
異常値がシグナル厚生労働省の研究班（代表、K・宮城県立がんセンター総長）は2001年、計20種類のがん検査法について、その有効性を調べた。 判定基準は、検査を受けたグループの死亡率が下がるという根拠があるかどうかだ。
Kさんらは、各検査の有効性について記した国内外の研究論文を集めて分析した。 その結果、主な集団検診の手法は、いずれも、死亡率を下げるのに「十分な根拠」か「相応の根拠」があるとされた。
ただし、肺がんの「胸部エックス線と疾の細胞診」は、欧米のデータでは「効果なし」、国内のデータは「効果あり」と評価が分かれた。 集団検診は早期がんの治癒にそれなりに役立つという結果だが、検査や診断技術のばらつきを指摘する声も少なくない。
ある放射線科医は「胃がん検診のエックス線写真を見ていたら、同じ方向からしか撮影していないケースがいくつもあった。 それでは、どんなに腕のいい医師も正確な診断はできない」と話す。
担当した技師は「1日に40人も50人も撮るのだから、仕方ない」と弁明したという。 逆に、写真がよく撮れていても、十分な訓練を受けていない医師が担当すると、がんと診断できないこともある。
Kさんは「現在の検診では万が一の見逃しもありうる。 だから年1回は受けた方がいい。

ただ、がんはすぐに大きくなるわけではない。 神経質になりすぎず、誕生日や結婚記念日をきっかけにしてはどうか」と呼びかける。
厚生労働省の研究班が2001年に取りまとめたがん検査法の有効性に関する分析に基づいて、同省は専門家による「がん検診に関する検討会」を設置し、2004年3月に乳がんと子宮がんの検診方法の見直しを決めた。 市町村が実施している集団検診は、1982年から始まったが、受診率の低さや死亡率減少の効果が科学的に証明されていないなど、問題点が指摘されてきた。
乳がん検診の見直しのポイントは、視触診だけでは十分な効果が期待できないと確認されたことから、「50歳以上」を対象としていた乳房エックス線撮影検査（マンモグラフィー）の年齢を、「40歳以上」に引き下げた。 30歳代ではマンモグラフィーによる死亡率減少が確認できなかったため、30歳代の乳がん検診を廃止した。
この結果、乳がん検診は40歳以上が対象となり、2年に1度、マンモグラフィーと視触診を併用した検診の受診を勧める。 子宮がん検診は、子宮頚部の検診の対象年齢を現在の「30歳以上」から「20歳以上」に引き下げ、2年に1度の受診を求める。
初回妊娠時は必ず受診するよう推奨する。 子宮体部については、細胞診による死亡率減少の効果が明確でなかったため、定期的な検診は廃止し、出血などがあった場合に速やかに受診するよう求める。
厚生労働省老人保健課は「乳がんは40歳代、子宮頚がんでは20歳代の若い患者が急速に増えているため、対象年齢を引き下げた。 どちらの検診もこれまで受診率が15％前後と非常に低かった。
若くして亡くなる不幸なケースを減らすため、積極的に受診を呼びかけたい」と話している。 検査を受ければ100％がんは見つかるのだろうか。
残念ながら答えは「ノー」だ。 千葉県の主婦は2003年1月末、大学病院で乳がんの手術を受けた。

右の胸を切除し、わきの下のリンパ節も取った。 「ここにたどり着くまで曲折があった」と話す。
主婦は2001年の暮れあたりから、右胸のわきの下あたりに、ごりごりとしたしこりを感じるようになった。 そのうちに右の胸全体が腫れてきて、熱も持つようになった。
02年8月末、地元の総合病院で、触診と超音波、さらに乳房専用のマンモグラフィーと呼ばれるエックス線撮影の検査を受けた。 医師は触診で、「ああ、熱いですね。
痛い」と聞いた。 「痛いです」と答え、「原因は」と尋ねると、「乳腺が張っているんでしよ」。
超音波とマンモグラフィーによる画像でもがんは見当たらないとされ、乳腺症と診断された。 「私の母も、乳がんで左胸を取っているんです」と不安な気持ちをぶつけると、「心配はありません。
痛いなら痛み止めを処方します」という答えが返ってきた。 がんは全く否定された。
乳腺症は女性ホルモンのアンバランスが原因で起こる。 生理が終わると症状が軽くなることが多い。
「ところが、私の胸の腫れはひどくなるばかりでした」主婦は「がんではないのか」と疑う一方で、「マンモグラフィーまでやったんだから大丈夫」と不安を打ち消した。 しかし、師走に入っても症状はあまり変わらず、「やっぱり診てもらおう」と、友人に教えてもらった乳腺専門のクリニックを訪れた。
初老の医師は、触診で、「おっ」と声を上げ、「すぐに超音波とマンモグラフィーを撮りましょう」。 その日のうちに針で細胞を取り出して、直接、がん細胞の有無を調べる細胞診もした。
「その医師は、私の胸を触っただけでがんと確信したようでした」と主婦は言う。

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